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    山東大學齊魯醫學部
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    齊魯醫院陳玉國和徐峰團隊發文分析我國過去十年急診醫療服務體系的變化與挑戰
    2021-03-17 11:06 潘暢 葉華清 徐鳳陽 王文斐  山大視點   (點擊量:)

    近日,山東大學齊魯醫院、山東省急危重癥臨床醫學研究中心陳玉國教授和徐峰教授團隊在World Journal of Emergency Medicine發表題為"Trends and challenges of emergency and acute care in China: 2005-2017(中國急診醫療服務的趨勢與挑戰:2005-2017)"的論文。該文深入研究和分析了2005年到2017年中國大陸急診醫療服務體系(EMSS)的變化和面臨的挑戰。近六年來,該團隊持續關注EMSS體系建設這一關系到人民生命健康的重要領域,先后開展了數項單中心和多中心臨床研究,助力我國醫療和醫保體制機制改革,并為全世界特別是發展中國家的急診醫療服務體系建設提供了中國方案。齊魯醫院急診科潘暢副主任醫師為本文第一作者。

    文中指出,近十余年來,中國急診醫療系統(院前急救+院內急診+急診重癥監護病房)得到快速發展,特別是從2003年我國經歷了SARS疫情的考驗后,國家高度重視各類突發公共衛生事件的應急措施和救援,并投入了大量人力和物力建立和健全應對各類突發公共衛生事件的緊急醫療救治體系。在相關政策的支持下,我國急診醫療系統穩步發展,人員隊伍不斷壯大。該研究揭示,十余年來,我國急診執業醫師增加了近2倍,急救醫療設施也得到明顯改善,急診床位數增加了近3倍;院前急救醫務人員總數增加了1.35倍,其中,院前急救執業醫師增加了1.09倍、注冊護士增加了1.65倍。然而,隨著老齡化、生活節奏改變、環境污染、交通事故等導致的急危重癥發病率升高,我國急診就診人次也大幅度增加,從5190萬人/年增加至16650萬人/年,增長超過了2倍,急診就診人次占所有科室就診人次的比例也由3.28%上升到4.95%,此外,東、中、西部的急診就診人次增長幅度分別為183%、262%和277%,院前急救接診患者人次也增加了1.13倍。

    另外,文中分析指出,我國快速進步的急救醫療系統近年來仍面臨著諸多挑戰,如急診過度擁擠、急診長時間滯留、救護車頻繁轉向(是指,因A醫院急診爆滿,救護車不得不轉送患者到B醫院的情形)、醫護人員的職業倦怠和離職率高、急診醫學專業招生困難、急診醫務人員短缺、信息化建設明顯落后于病房和門診等情況,這些情況過去十年間在三級醫院中較普遍存在,均制約著急診醫療服務質量的提升。該團隊前期發表的另一項大型研究成果發現,雖然近十年來,我國全國范圍內急診患者死亡率逐漸下降(從2005年的0.12%下降到2015年的0.08%),但三級醫院急診患者死亡率仍呈現穩中略升的趨勢。

    最后,文章中對比分析了世界不同國家的醫療服務體系后建議,中國這類發展中國家的急診醫療服務體系應當做出的改進措施,包括:急慢患者分流、增加家庭醫生(在患者和急診醫護間增加家庭醫生這一“緩沖劑和調解劑”)、醫保報銷制度改革、切實提高急診醫務人員待遇和安全感、制定鼓勵報名急診專業研究生和住院醫師培訓的政策、大力加強急診信息化建設從而助力急救流程優化和質控能力提升、加強各個縣域中心性醫院的醫療服務能力(從而留住患者,避免過度涌向大城市大醫院)、設置醫生助手等。目前,我國各地正在推進中的醫療改革,如分級診療制度、社區家庭醫生服務體系、醫保付費機制改革、強基層、提升區域醫療服務能級等,恰恰有助于上述問題的解決,應當積極加快推進和落實。

    文章鏈接https://www.researchgate.net/publication/348159466_Trends_and_challenges_of_ emergency_and_acute_care_in_Chinese_mainland_2005-2017

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